一，定义：

痤疮又叫粉刺，是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病，多累及人体表皮毛囊及皮脂腺，常分布在面部、上胸背部等皮 脂腺分泌旺盛的部位。

痤疮示意图

好发于青春期的青少年。

青春期的美好别让痤疮毁掉

二，症状：

面部粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕及色素沉着等多形性皮损为主。

痤疮

痤疮皮损分为炎性皮损和非炎性皮损，炎性皮损贯穿了痤疮发生的整个过程。

三，病因机制：

多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。

主要因素：

性激素（雄激素）分泌对皮脂腺调控异常，皮脂分泌过多；

毛囊皮脂腺开口处过度角化；

痤疮丙酸杆菌增殖过度的免疫反应（感染或其他炎症）；

遗传及心理、饮食、免疫、内分泌等因素有关。

最新研究：P.acnes免疫、游离膜岛素样生长因子(IGF)-1等因素（自身皮肤寄生菌的失衡）。

性激素是人类生长发育中的必备参与者

1.性激素与皮脂腺分泌增多：

皮脂腺的发育和分泌直接受雄激素的支配--最重要的是睾酮--激发皮脂增生的主要原因。

随便配个睾酮的分子图吧，我知道大家都不感兴趣

小知识：这个激素不是血液里面的，而是人类外周皮肤组织中的，考虑跟雄激素的代谢紊乱有关，另外25岁以下的雌二醇含量低，这种情况下随着年龄增长，雌二醇分泌增多，痤疮就会痊愈。雄激素代谢产 物在中度痤疮妇女中的含量是增高的---口服避孕药治疗后游离睾酮水平下降（特殊群体，不要轻易尝试）。

药物不是儿戏，服用需要遵医嘱

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：

额头皮肤松弛怎么办(脸上皮肤松弛下垂)随着又一个新年的到来，大家也又开始了新的征程，也该有一个新的面貌。面对生活的压力，越来越不注意保养皮肤，也就导致皮肤效果越来越差。这里，就关于面部皮肤松弛的保养技巧，我给大家分享些小建议：首先要保持一个良好的饮食习惯，做好饮食上的营养均衡。

脂质的转变：角鲨烯及其氧化物能引起粉刺。皮脂能单独诱导痤疮的炎症，脂类变化导致表皮功能障碍，致炎介质通过毛囊上皮进入真皮产生炎症等。（比较繁琐，不多叙）

示意图

3，毛囊内微生物：

与痤疮杆菌、金黄色葡萄球菌、糠秕孢子菌有关。痤疮丙酸杆菌在局部注射可以产生炎症及痤疮。

痤疮丙酸杆菌的3D示意图

4，免疫因素：

抗原是抗痤疮棒状杆菌，存在迟发型超敏反应，涉及体液免疫和细胞免疫。

人体免疫系统

5，心理因素（情绪、性格等）：

性格内向、情绪不稳定、易焦虑、抑郁、自卑等情绪反应有密切的关系。除此之外，还与遗传因素、环境因素以及使用某些化妆品、工业用油和多氯联苯等有关。

情绪

中医观点：

患者或进食辛辣、肥甘味厚等食物，导致患者肺经血热、脾胃湿热、以及肝火过旺等进而最终引发痤疮。主要是因为肺、肾、脾、肝、心、大肠等脏腑功能失调，加上外感风邪、或思虑过度、或情绪激动、或气血蕴结化热、或冲任不调、或便秘等及其他诱因致病，最终结果是痰、火、湿、热、瘀、气血等郁遏肌肤，使不得散越通畅而致，尤其以、肾气旺、相火盛、三焦之火上炎及湿热壅遏肌肤较为主要。

分型：肺经风热型、脾胃湿热型、脾虚痰瘀型等。

各种类型（网图）

痤疮是一种比较常见的慢性炎症性疾病，如不重视，没有及时有效的治疗，最终导致病情不断加重，毁坏容貌，进而对患者造成极大的心理压力。

不能让痤疮耽误美好的青春期

因篇幅及精力有限，痤疮/青春痘/粉刺等的治疗根据评论等情况考虑是否编写！感谢阅读，谢谢！

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参考资料：

痤疮病因及治疗的研究进展 李钟灵 天津市第四中心医院皮肤科

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长痤疮是怎样回事？

长痤疮与遗传、毛囊口细胞异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及体内雄激素水平升高等有关，部分患者的发病还受情绪及饮食等因素影响。

毛囊皮脂腺是皮肤独立的内分泌组织，受性激素调控。体内雌激素、雄激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境，痤疮丙酸杆菌刺激毛囊导致角化过度，使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成痤疮。

精神压力大、消化不良、便秘、常食高脂食物、使用油性化妆品等可诱发痤疮或使病情加重。长痤疮后要及时去医院皮肤科就诊，请医生诊断，及时治疗，避免皮肤损害。

本内容由首都医科大学附属北京中医医院 麻醉科 主任医师 孙丽蕴审核

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长沙中科皮肤病主任陈洪在为患者进行科普。

红网时刻4月1日讯（通讯员 李晓盖）痤疮，就是我们俗称的“痘痘”，是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。

中医称之为酒刺、肺风粉刺，是一种毛囊皮脂腺的感染性炎症。近年来痤疮的流行性调查发现，12-24岁的青少年发病率达85%，而25-34岁的青年发病率达8%，痤疮的发病率明显增加。痤疮给人们的生活，甚至心理都带来了很多不良影响。

痤疮是怎么引起的呢？

长沙中科皮肤病主任陈洪表示，痤疮的发病机理非常复杂，目前现代医学认为痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，目前公认的参与痤疮发病的因素包括，毛囊口的角化过度、皮脂腺分泌皮脂增加、细菌( 主要是痤疮丙酸杆菌) 在毛囊内定植、由微生物抗原和细胞信号诱导的炎症和免疫反应。另外，还与遗传及心理等因素有关。

一般临床上最常见的是寻常型痤疮

其主要表现在头面部、上胸背部，主要表现为炎性丘疹、皮脂溢出增多和粉刺，也可出现脓疱、囊肿、结节，常有多种皮损并存。

粉刺是毛囊过度角化形成的皮损，包括黑头粉刺和白头粉刺两种类型。病程呈慢性经过，易反复发作 ，青春期后逐渐缓解自愈。但多数患者无自觉症状，不痛不痒。

痤疮的分级

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。

根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为1- 4级：

1级（轻度）：散发至多发的黑色粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；

2级（中度）：Ⅰ度+炎性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面部；

3级（中度）：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；

4级（重度）：Ⅲ度+（除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有）结节、囊肿或瘢痕形成。发生于上半身。

生活中，长痘的人其实特别多。而长痘最烦人的就是，长了又消，消了又长，医生也看了，药也吃了，但痘痘就是不消停！反反复复，就是好不了，这到底是怎么回事？

痘痘，也就是痤疮，为什么会反复长？最根本的原因，当然是因为引发痤疮的本质因素还没有得到解决。痤疮是多因素的皮肤疾病，无论触碰到哪个因素都有可能导致痤疮的再次发生。真兴健康家庭医生今天为大家细数几个长痤疮的根本原因，长痘痘的朋友们可以看看自己最有可能是哪种，从而对症下药护理好自己的皮肤！

首先，总的来说，痤疮产生的因素有三个，皮脂分泌过多；毛囊导管堵塞；细菌感染和炎症反应等因素。这三个因素分别或共同作用都会引发痤疮生成。那么又是什么会诱发以上三个因素？

内分泌问题

雄性激素~睾酮分泌旺盛在痤疮发病中起着重要的作用。在青春期前，痤疮很少发病也说明了雄性激素的重要性。

睾酮会刺激皮脂腺分泌增多，由于皮脂腺的发育和分泌功能直接受雄激素的支配，睾酮在皮肤中经5ɚ还原酶的作用转变为组织细胞活性更强的双氢睾酮，它能促进皮肤细胞内核蛋白的合成，并提供合成皮脂腺所需能量的糖酵解通道，刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成，引起皮脂分泌增多。

毛囊导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化过度，因此导管口径变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口，从而形成粉刺。

微生物感染

以痤疮丙酸杆菌（PA）为主，其次为卵圆形糠皮孢子菌及白色葡萄球菌。PA通过激活补体系统产生C5a或低级肽引起引起白细胞趋化，吞噬破坏PA产生脂酶，分解甘油三酯产生较多的游离脂肪酸，其刺激毛囊及周围组织发生非特异性炎症反应。当粉刺壁的极微崩溃及游离脂肪酸进入附近真皮后，加之细菌感染引起炎症，就会 丘疹、脓疱、结节和脓肿。

免疫因素

比如痤疮患者的体液免疫中血清IgG水平增高，IgG可激活补体经典途径，有介导溶菌的作用，参与细胞免疫并加重痤疮的炎症反应。此外，慢性食物过敏与痤疮也有密切关系。但因症状出现的时间较慢且不具特异性,故较不易自行察觉临床判断需排查90余种过敏源。

其他因素

其他因素，包括饮食如脂肪、糖类、可可等可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，情绪紧张及某些化学因子，如矿物油、碘、氯、溴以及某些药物如异烟肼、皮脂类固醇等的使用都可以引起痤疮。

痤疮是一种多因素引发的皮肤疾病，与人的年龄阶段、饮食习惯、生活作息、精神压力等密切相关，所以痤疮特别容易此伏彼起，反复生长。陈洪提醒，根据皮肤具体问题，通过专业医美方式及多种身体调理方法解决痘痘肌肤、敏感肌肤等等皮肤问题。