肝性脑病分为哪几期？

1、潜伏期

有肝性脑病倾向者性格和行为方面没有任何异常，不过做心理或智力测试时出现轻微异常，脑神经系统没有病理特征，脑电图也正常。

2、前驱期

肝性脑病前驱期会出现轻度的精神异常，如健忘症、焦虑不安、睡眠颠倒、表情淡漠和欣快激动等，同时出现翼样颤。让患者两个手臂平伸，肘关节固定好，让手掌向背侧伸展，5个手指分开的时候能明显看到手向外侧偏斜，手腕和掌指关节、肩关节和肘关节出现急促且不规则的扑击样抖动。此时症状并不是很显著，脑电图检查也正常。

3、昏迷前期

肝性脑病昏迷前期会出现嗜睡和行为异常，如不分场合大小便和衣冠不整；同时说话不清晰，易迷路和写字困难，同时伴有肌张力升高和腱反射亢进。

4、昏睡期

肝性脑病患者昏睡期易昏睡，不过容易唤醒，醒来时也能应答。但是神志变得不清晰，持续出现各种幻觉和神经体征，肌张力升高，四肢出现被动运动。

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5、昏迷期

处于浅昏迷状态时还能感受到疼痛，有反射和力亢进。但肾昏迷时各种腱反射已完全消失，肌张力也降低，甚至会有出血倾向或脑水肿。

肝性脑病该如何治疗？

1、一般治疗

肝性脑病患者应严格控制蛋白质摄入，不过应补充足够的热量。因为患者的肝功能减退，药物半衰期延长，所以谨慎用镇静药物，因为此类药可诱发或加重肝性脑病；由于患者进食量减少，过度利尿，再加上大量排放腹水等，会引起低钾性碱中毒，从而诱发或加重肝性脑病，因此不能过量用利尿剂，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱问题。

2、药物治疗

氨中毒是引起肝性脑病的主要原因，因此应在医生指导下正确服用能减少肠道氨生成和吸收的药物。 也可以用能促进体内氨气代谢的药物。

温馨提示

肝性脑病常见于肝硬化，肝性脑病前驱期症状并不是很显著，往往被误诊和漏诊，延误病情治疗，因此肝硬化、患有严重肝病或门脉高压症患者应提高对此疾病的认识，密切观察病情变化。另外，为能保护脑细胞功能，尽量戴上冰帽，能降低颅内温度，减少能量消耗，保护细胞功能。此外，肝性脑病患者应采取少渣半流质饮食，合理地补充热量，避免营养不良而使得病情加重。

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肝性脑病也称为肝昏迷疾病，提及该疾病的病发，可能大多数人所具有的了解还是比较少的。事实上，该疾病是属于严重肝病引起的中枢神经系统功能失调综合征。一般情况下，在疾病晚期的时候，患者机体所具有的症状表现往往是较为严重的，甚至影响到患者的寿命。很多人会因此好奇，究竟患者还可以存活多长的时间呢?

通常情况下，如果是轻微型的肝性脑病，患者此时往往无明显异常情况的存在。患者们经过临床上的积极治疗后，其机体的不良症状多能得到好转。但是值得注意的是，如果此时患者的疾病已经发展为重型肝性脑病，则可能会由于受到中枢的抑制而最终危及其生命的安全。

对于生活中那些反复发作或治疗依赖性肝性脑病的患者而言，其疾病在临床上的预后往往较差。研究还发现，如果患者肝昏迷的程度越深，此时其在临床上的预后则往往越差，相应的死亡率也会进一步升高。根据研究发现，Ⅲ期和Ⅳ期肝性脑病的存活率则小于30%。由此可见，肝性脑病的死亡率还是很高的。但是肝昏迷患者的寿命，常受到多方面的因素的影响，再加上个体之间存在有差异，因而并没有一个确切的答案，对于该问题不能一概而论。

一般认为，肝硬化患者在发生肝昏迷情况之后，其生命体征主要与患者的具体病情程度、治疗情况以及自身身体素质等多方面因素有着较为密切的关系。肝昏迷的患者在经过临床上的积极和合理的治疗后，其机体的症状往往会有所改善。对于一些治疗疗效较为明显的患者而言，治疗后不但不会危及患者的生命安全。并且，其在得到恢复后还不会留有任何神经系统的后遗症。

一般建议，肝硬化的患者，特别是在出现有肝腹水之后，此时更加应该要注意加强日常的护理工作。在日常的生活中，严密观察肝昏迷患者的意识和神志，随时保持患者呼吸道的通畅和大便通畅。在饮食方面，注意把握好相关的禁忌事项，以防止因出血和感染等并发症的发生，而危及到肝昏迷患者的生命安全。

指导专家：陈宇飞，主治医师，同煤集团公司总医院神经外科。

从事神经外科十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗颅脑外伤，以及高血压脑出血等疾病。

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