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基础护理存在问题原因分析(护理工作现存的问题原因分析及整改措施)

发布时间:2022-05-18 14:07:57   作者:追梦抓梦   来源:网友整理   我要投稿

基础护理存在问题原因分析(护理工作现存的问题原因分析及整改措施)

护理工作现存的问题原因分析。在医院里,护理人员只有完成好自己的工作才是一名好职工,但我们的护理工作难免会存在一些不足。接下来就由小编带大家了解护理工作现存的问题原因分析。

护理工作现存的问题原因分析1

护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:

1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。

2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。

3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。

4、打换药包和拆线包经常打错。

5、外科病人,手术病人有漏费现象

6、医嘱执行不及时,有漏签字。

7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。

8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。

9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。

10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。

11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。

分析原因:

1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。

2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。

3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。

4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。

5、部分护理人员对待遇不满意。

整改措施:

1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。

2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。

3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。

4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。

5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的`思想。

7、制定护理绩效考核细则

护理工作现存的问题原因分析2

护理工作个人总结

20xx年,我本着“以病人为中心”的服务理念,以认真负责的工作态度,发扬救死扶伤的革命精神,尽职尽责、踏踏实实做好护理工作,认真地完成了工作任务。现述职报告如下:

一、尽职尽责,搞好护理工作。

俗话说:“三分治疗,七分护理”,经过20多年的护理工作实践,我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中,我坚持着装整洁大方,用语礼貌规范,态度和蔼,礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程,认真书写护理记录,千方百计减少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。无论是职工家属,还是地方患者,我都坚持视病人如亲人,做到态度好、话语亲、动作柔,耐心回答病人及其家属关于病情的咨询,以及家庭治疗、保健方面的注意事项等,没有发生一齐与病人的言语冲突,没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷,受到病人及其家属的一致好评。

二、发挥作用,做好帮带工作。

对于病人来说,护理工作不是一个护士能够主管负责的,而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来,医院为护理队伍补充了新生力量,工作中,自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势,主动搞好帮带工作,为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识,解决护理业务上的疑难问题,指导落实护理措施,帮忙年轻护士尽快成长,为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。

三、不断学习,提高思想业务水平。

在过去的一年里,我能够透过报刊、电视、参加政治学习等方式,认真学习党的方针路线政策,学习上级的各项指示精神和规章制度,透过学习,提高了自己的政治理论水平,进一步端正了服务态度,增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的用心性。同时,自己用心主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训,并坚持自学了相关的业务书籍,透过不停地学习新知识,更新自己的知识积累,较好地提高了自己的专业修养和业务潜力,适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

随着社会的发展进步、人们生活品质提升,病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中,我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想,立足岗位,勤奋工作,履尽职责,为提升社区医务人员整体形象增光添彩。

护理工作现存的问题原因分析3

护士岗位职责

执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作技术,做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓,帮助病人消除恐惧感,保持愉快的情绪,要用言语关心病人,使病人积极配合治疗,以便收到良好的治疗效果。

职责住院期间:

从病人入院的第一天起,责任护士必须尽快熟悉并且了解自己所管的病人。当责任护士当天休假或者夜班等情况未能与新病人第一次接触的,必须在交接班过程中从当班护士处了解病人的一般情况,如:姓名、性别、年龄、职业、疾病名称、有无手术等,并做记录。

与病人进行第一次沟通,要做完整的自我介绍,争取为病人留下好的第一印象(据说第一印象是指见面之后的前7秒钟)。并为病人做好入院宣教,宣教内容大致如下:

介绍医院环境:为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。

规范培养出来的护理专业毕业生都比较清楚,合格临床护士应该具备的基本条件。

从事护理工作四年,更应该清楚怎么做,才是一名合格的临床护士。

无论什么性质的医院,如果是让你自行辞职,那已经给足面子了,同时也说明存在的问题不是太严重。总比被医院辞退甚至开除好多了。还没有断了生路,都还有重新应聘一家医院,继续从事护理工作的机会。

护理部提出让走人,不外乎两方面原因:医德医风、职业道德存在问题,或者护理基本操作技能不过关,也许两者兼顾。

自己得安静下来,好好总结一下,这几年工作究竟是哪方面出问题了,抽空找一找自己一起共事、关系还不错的小姐妹,侧面打听一下究竟问题出在哪儿了。普通情商、智商的凡人总不能在同一个地方摔两次跤吧,那就实在不长记性,有些不可救药。

性格上得多收敛,至少随大流吧,工作中不能二心,肯定得专心致志,护理业务上存在的短板得想办法尽快补上,不能这也不会,那也不行,我行我素或者明知故犯肯定不行。要知道,应聘去当护士,是去认真地、辛苦地干活,人命关天,马虎不得。

如果脱离护理工作,时间长了再想回去,就比较困难了,护理业务会随着时间流逝变得越来越生疏。

当然,找到其他合适的工作,也许是新的开始,不过还是得说,不同专业的职场,有些要求,比如爱岗敬业等等,都是一样的。

我是康医生,谢谢朋友们的关注!

我在医院工作了10年,多多少少遇到过和听说过类似的事情。那我谈谈个人看法。

在医院工作了四年的护士被要求辞职。原因主要有三:

1、你的价值在贬值,不能给医院带来贡献,有很多人可以代替你的岗位。比如说你工作四年后没有以前那么热情,工作态度和责任心在下降。

2、你可能为人处世得罪了某位领导。因为医院不希望三观不符的人共事,否则上班经常出现意见冲突,影响医院形象。

3、医院找到了更适合这个岗位的自己人。你的成本比较高,为了降低成本,会选择其他人替换你。

这个时候我建议你:

1、好好跟你的直接领导(比如护士长)沟通,找出根本原因。

2、如果是你自己的原因,那立即改正,请求医院领导给个改过的机会,下不为例。

3、如果是医院单方故意找理由开除你,那你必须离开,否则上班会心累。同时也收集相关证据,电话请示劳动保障局,依法要求适当赔偿。

希望能够帮到你,谢谢邀请。

改行吧,工作了四年还不能独当一面,还找不到自身的原因,只能说明你真不适应这一工作。改行做别的工作。

是公立的医院还是私立医院?如果是公立医院,如果没有出现特别大的过错,医院不会让你辞职。反之是私立医院,如果你平时工作努力勤奋,医院应该不会让你辞职。可以问问让你辞职的部门,临床不适合,可以去后勤。

1、“提出让人自行辞职”!标准的欺骗、诱导、准违法、降低合法辞退的成本。

2、优秀、人道、严谨的私企医院:很少会辞退一线员工;即使辞退员工,也至少依法付辞退款(至少有:当月薪酬、年薪款、跨年后的当年的必要年奖金的按比例支付)、对辞退员工的合德合理合法的友善性评价、同行业或配合行业的适度拓展………

问楼主:私欲或功利者,会做到这条吗?

3、建议楼主:若私企,大概率的,该适当的留证据后谈利益合适后的被辞退了!若体制内的医院,要么改变工作达标的熬吧!要么认真学、提高能力后的走吧!

这种情况下对医院就不要留有念想了 赶紧找下家!因为人家已经想好不要你了

但你不能自行离职 因为你不需要听他们的 你每天就上上班找找工作。他们看你赖着不走,会让你滚蛋的!记住,什么主动离职的离职协议都不要签!

一般情况来说医院都不会主动提出这种要求的,因为一个能上夜班的护士是很难培养出来的,不但要有很强的反应能力,还要独立工作的能力,最重要的一个人上夜班,将会遇上很多的问题,这也是很考验一个人的应变反应能力和沟通能力的,而要培训出这样的一个人,需要的是的比较长的时间,所以大多医院都不会主动要求夜班护士离职的。

随着现在社会网络的大量发展,有些事情会不小心就开始在舆论圏里发酵,你看一下是不是有平常没有注意到的东西?

最后提到自行辞职,看下合同,再看下你自己工作的医院,如果不想离开,就积极地想办法解决问题,如果不想再在那里干了,那么你可以拿着合同去寻个律师,看看能不能保障自己的最大合法权益。

问清楚原因看看哪个环节出问题了,是你犯错了还是医院故意的,若是你的错咱改正希望领导给个机会重新来过,医院领导要是不愿意那么劝你干脆点走人,又不是只有他一家医院换一家干。

要是医院故意的告他们多捞点补偿费再走人。

无非是工作能力不行,不能胜任临床呗,我在医院工作了34年,有幸见过几个类似的,有一个还是研究生呢,但是工作能力真是不敢苟同[捂脸]

1,首先从自身找原因,有没有经常犯错误,能不能胜任临床工作,有没有经常给科室、或者搭班的同事带来不必要的麻烦,没人愿意和你搭班。临床上也见过很多人,但真的不是所有的人都适合当护士,临床工作繁琐,工作量大,工作压力也大,要求工作能力和工作责任心要强。如果自身没错,可以去找上级领导了解情况,正常情况下不会轻易辞退的,可以争取自己的权益。

2.如果对临床护理工作没有很大热情,可以尽早转行,这样也很好。




护士不良事件是指护理工作中,不在计划内、未预测到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。由于护理工作的连续性、动态性、直接性和具体性的特点,任何一项护理活动执行不当均可影响患者安全,即使护理人员严格执行核心制度,仍有可能发生护理不良事件,尤其随着临床医学的发展,高新技术的应用,又增加了护理工作的难度和风险系数,从而增加了不良事件的发生隐患。


▶ 分级 ◀


参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》将差错事故分为三类:


Ⅰ类差错(严重差错)


在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的


Ⅱ类差错


由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者.


Ⅲ类差错


护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。


▶上级◀


1.可疑上报:


只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报


2.濒临事件上报:


有些事件虽然当时并未造成伤害,但根据护理人员的经验认为,再次发生同类事件的时候,可能会造成患者的伤害,也需要上报。

▶上报处理◀


不良事件上报后,由护理部组织多科室、多专业护理人员对上报的资料进行分析讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,严格实施,消除护理隐患及缺陷。

对于主动上报不良事件的科室或责任人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚。

对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励

对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

▶常见不良事件◀


一、给药差错


发错药、打错针、漏发药、漏注射


原因分析


未严格执行查对制度,操作过程中护士未“三查十对”,造成张冠李戴或看错药名、剂量等现象。

个别护士责任心不强,查对不认真,对于药名、病人姓名相像时,就错发药了。

交接班不认真,特殊药物给药前没仔细交接,接班护士没认真检查是否还有其他治疗未做,特别是夜班,护士注意力不集中时易出差错,如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、20时、24时。

护士的药学知识掌握不够,不能对本科常用药物的名称、作用、用法熟知,常规药品的作用与病人不相符时,护士不知道,就给病人用了。


给药差错的防范


强化培训护士的业务素质包括各项护理工作制度、职责;还应加强相应的法律法规知识的培训,提高护理人员的法律意识,使护士懂得用法律来保护自己,提高风险意识;加强护士责任的教育,不断规范护理行为,减少护理差错事故的发生[3]。

认真落实各项护理核心制度,护士在操作过程中,要严格执行查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。用药前应认真检查药物名称、剂量、用法,核对病人姓名等,操作后的查对尤其重要,这次查对能使护士本人在第一时间内发现差错并及时纠正,可将伤害降到最低。

护士长在病区应随时巡视病房,检查各个护士的工作质量,尤其对新护士,责任心不强的护士,更应注意环节质量的控制。为此护理部规定了护士长每日应至少四次查房,对查出的问题应记入质量考核登记本或查对登记本上。

各科室都建立了药品说明书,各护士长都收集了本科常见药物及抢救药品的作用、副作用、注意事项整理成册,并定期对护士进行考核。



二、跌倒


跌倒是指身体的任何部位,因失去平衡而意外地触及地面或其它低于平面的物体,是老年患者常见的伤害事件。


原因分析


年龄因素人随着年龄的增长,各个器官的退化,感觉功能障碍、视力、听力减退,对外界的各种刺激反应迟顿,易跌倒。老年患者对预防跌倒认知的差异及意识的淡漠是跌倒难以避免的因素。

药物因素因病人使用有些药物,如降压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等,特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇痛药,被公认为是跌倒的显著危险因素。

环境因素病人对病区环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、有积水、光线不足、地面不平等,行走时稍有不慎极易跌倒。同时家具的防范设施不足,如马桶、走廊内无扶手、病床未加床档、床铺过高及座椅过低等均增加了老年人跌倒的发生率。

护士因素夜间时段,上班护士相对白天较少,巡视病房的次数不够,间隔时间长,不能及时发现和帮助患者的服务需求。


跌倒的防范措施


评估病人要全面评估病人的既往史、跌倒史、服药情况、睡眠及意识情况等,根据评分结果,进行相应的健康宣教,必要时采取相应的预防措施。

环境管理向新入院病人及家属详细做入院指导,如病情允许,扶助患者亲临各处环境,给予提醒安全防范之处,并向家属及陪护人员交待清楚;如离开患者应加上床档;将日常用品放于患者触手可及的地方;并将呼吸器放在床头或枕边。夜间打开地灯、保持地面干燥。

加强管理将“预防患者跌倒”纳入质量管理范畴,并不定期进行检查,拟定相应的预防对策,确保执行。尤其对老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群,更应多关心、多问候、多巡视、多观察,确保每位患者的安全



三、药液外渗


药液外渗是指静脉注射时,药物不同程度渗漏到血管周围组织,造成软组织肿胀、疼痛,甚至引起软组织坏死



药液外渗的防范措施


加强护士基本功的训练,提高穿刺成功率。穿刺时避开关节处,穿刺成功后妥善固定好针头,采用保护性约束,尤其对小儿、老年人或意识障碍的病人,有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法。输液完毕,正确拔针:在针尖即将离开皮肤的瞬间,迅速沿血管方向按压穿刺点及上方,直至不出血为止,时间为5~10分钟,切忌来回揉动。

推广使用静脉留置针,因为留置针导管软,不易损伤血管,而且可保留3~5天,避免反复穿刺,可保护血管。

加强护士责任心教育,严格按护理级别巡视病人,一般要求,扎上液体后半小时之内护士要巡视病房一次,检查穿刺部位及液体点滴是否通畅,以及病人的反应,如发现药液外渗,应立即更换注射部位,输注化疗药物或是其他容易引起组织坏死的药物时,护士要进行床头交接班。



四、压疮


压疮是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养不良而致的软组织的溃烂和坏死


原因分析


力学作用造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力,通常是2-3种力联合作用所致。持续性的垂直压力是引起压疮的最主要原因;摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层;剪切力是因两层组织相邻表面的滑行产生进行性的相对移位所引起,与有密切关系。

局部皮肤经常受潮湿或排泄物的刺激,出汗、大、小便失禁等使皮肤潮湿,加上尿液和粪便的刺激作用,局部皮肤的酸碱度发生改变,使皮肤表皮保护能力下降,皮肤组织极易破损,形成压疮。

全身营养不良或水肿此类患者的皮肤较薄,抵抗力弱,受力后易破损;营养不良的患者皮下脂肪较少,肌肉萎缩,一旦受压,局部缺血、缺氧而易发生压疮。


压疮的防范措施


评估病人从神志、营养、循环、用药等方面对病人进行评估打分,对于高危人群要进行健康宣教及必要的防范措施。

避免局部组织长期受压对长期卧床病人建立翻身卡,每2h翻身拍背一次,必要时缩短间隔时间,并使用海绵垫、气垫褥等,使支撑体重的面积加大,减小压疮,对易受压的骨隆突处,可用软枕、海绵垫等架空,以减轻对局部组织的压力。

避免局部潮湿等不良刺激,保持患者皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。对大、小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏;不可让患者直接卧于橡胶单或一次性床单上,保持床铺、被服清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。对于易发生压疮的病人,护士每次巡视病房时都要检查床铺是否合乎要求。

加强营养。评估后如病人营养不良,护士应做饮食指导:在病情允许情况下,应以高蛋白、高维生素饮食为主,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者和医生协商,静脉补充营养。



五、管道滑脱


管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(PICC导管)等管路的脱落


原因分析

导管因素:导管的理化特征,导管的置入位置,导管的置入方法和固定方法,导管的标识

护士因素:护士管道评估能力差,交班不到位,护理观察不到位,专业知识技术差,操作技术不规范,宣教沟通不到位,躁动患者约束不正确,责任心不强

患者因素:患者躁动不配合,麻醉未醒,紧张,舒适度差,与医护人员沟通无效


脱管的防范措施


护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险。

对存在管路滑脱危险的患者,应告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合。

制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班

有些护理不良事件虽然难以避免,但如果在日常护理工作中,管理人员加强管理,注意护士队伍的在职培训,尤其是新护士的培训,认真督查各项护理工作制度的落实,同时做好健康教育工作,可以减少护理不良事件的高危因素,将护理不良事件降至最低。


来源:天使驿站

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